top of page
  • Instagram

Анкета регистрации

Личные и контактные данные

Multi-line address
Предпочтительный способ связи:
Телефон
WhatsApp
E-mail
Другое

Цель обращения

можно выбрать несколько

Зоны массажа

можно выбрать несколько

Индивидуальные особенности

Предпочтительная интенсивность массажа

Состояние здоровья и противопоказания

отметьте при наличии
Имеются ли иные медицинские ограничения?
Да
Нет
Медикаменты и аллергии
Принимаю медикаменты / гормональные препараты / БАДы
Не принимаю
Есть аллергия (на масла, кремы, ароматы и др.)
Физическая активность (оционально)

Информированное согласие и защита данных (DSGVO)

Я подтверждаю, что вся предоставленная мной информация является полной и достоверной.

Я понимаю, что массаж не является медицинским лечением и не заменяет консультацию врача.

Мне разъяснены возможные реакции организма (покраснение кожи, чувствительность, усталость и др.).

Я даю согласие на проведение массажных процедур, а также на сбор, хранение и обработку моих персональных данных

исключительно в рамках оказания услуг и в соответствии с Регламентом ЕС по защите данных (DSGVO).

Согласие
Согласен(на)
Не согласен(на)

*Данные не передаются третьим лицам и хранятся конфиденциально.


bottom of page